我國60歲以上的老齡人口已達1.67億，超過日本人口總數(shù)，相當于廣東、廣西、江西三省區(qū)的人口總數(shù)。隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老服務需求日漸增多。未富先老，也成為一個迫切需要解決的社會問題。
我國的養(yǎng)老服務體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老三部分組成。面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，政府將通過建立標準、科學規(guī)劃、加大投入來扶持養(yǎng)老服務體系建設，并動員社會力量參與。
當前，我國的養(yǎng)老服務體系面臨哪些難題？如何滿足社會不同層次的需求？從今天起，本版推出“應對未富先老”系列報道，敬請廣大讀者關注。
——編者
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春節(jié)剛過，很多老人又回到了“空巢”狀態(tài)，整天望著墻壁發(fā)呆，似乎還在回味那些屈指可數(shù)的團圓日子……
居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要模式，北京、上海等大城市90%以上的老年人屬于居家養(yǎng)老型。然而，我國的居家養(yǎng)老服務內(nèi)容單一，進展緩慢，與人們的需求相差甚遠。
1大部分地區(qū)只有家政服務，個別發(fā)達地區(qū)有政府培訓的助老服務員，但康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務還遠遠談不上
居家養(yǎng)老服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務為主要形式。就我國的現(xiàn)狀看，大部分地區(qū)只有家政服務，個別發(fā)達地區(qū)有政府培訓的助老服務員，但康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務還遠遠談不上。
年已八旬的上海市民陳菊娣去年8月骨折后行動不便，不愿進護理院，家人想要找一位保姆進行日常護理。到幾家中介咨詢后得知，照顧臥床老人的保姆價格，視病情輕重而定，病情越重，價格越高，至少比一般的保姆要貴兩成。最后，家人終于請到一位保姆，月薪2900元。
北京市愛儂家政服務公司精品店的工作人員李卉林告訴記者，一般的家政公司沒有專門為老人提供的服務內(nèi)容，但有些公司也會提供較為專業(yè)的家庭護工，工資相應會高一些。
由于照顧老人風險高、不容易了解老人心理等原因，多數(shù)務工人員并不愿意干這個活。因此，很多老人連照顧生活的一般保姆都很難找到。
來自山西臨汾的黃麗萍在北京做了6年保姆，照顧過4位老人?！捌渲杏形悔w大爺和老伴的退休金一個月有1萬元，但是找了很多保姆都不合適，最后用小時工將就著?！秉S麗萍很同情這些老人，但是她說只要找到別的活兒，就不想到老人家里干了。“主要是老人不好相處，有些不讓你說話，有些不讓你動他家東西，不好干?！秉S麗萍說。
那么，政府聘請的助老服務員怎么樣？
上海市閘北區(qū)景鳳路一座兩居室公寓里，84歲老人楊玉林迎來了每周3次上門的助老服務員羅希美。和羅希美相處4年，楊玉林很滿足：“天氣轉(zhuǎn)冷，她給我編織圍巾、帽子，知道我愛吃素，經(jīng)常燒些清爽、有營養(yǎng)的小菜，她還陪我聊天聽我嘮叨……”
在上海，像楊玉林一樣享受這種社區(qū)居家養(yǎng)老服務的老人共有25.5萬人。據(jù)上海市民政局社會福利處處長章淑萍介紹，助老服務員全市已有3.4萬人，組成人員為“4050”人員、農(nóng)村剩余勞動力等。
然而，并不是每位老人都能享受政府埋單的助老上門服務。上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務指導中心主任康健介紹，老人身體狀況不同，獲得的服務、護理補貼不同，服務內(nèi)容也有所區(qū)別。但近年來，這支隊伍卻在不斷縮小。閘北區(qū)臨汾街道助老服務社社長兼黨支部書記董金娣說：“2004年，街道助老員有108人，現(xiàn)在只有85人?！?o:p>
專業(yè)化服務隊伍的欠缺問題已引起全社會關注。北京市政協(xié)公布的調(diào)研報告顯示，預計未來5年將有47萬名老人需要護理型照顧，其中大部分人只能居家接受護理。而北京市專業(yè)的養(yǎng)老護理員只有4000多人，且基本上都在養(yǎng)老機構，沒有進入社區(qū)。
我國已經(jīng)有了養(yǎng)老護理員職業(yè)，但人才極為缺乏。據(jù)全國老齡辦副主任吳玉韶介紹，全國養(yǎng)老護理員有2萬余人，但需求量約為1000萬人，缺口巨大。
北師大公益研究院院長王振耀說：“許多家庭都感覺請保姆難，難就難在專業(yè)化，如果沒有專業(yè)知識，就會導致很多矛盾和沖突?！?o:p>
2老年市場供給和設施的缺乏，一方面說明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在需求巨大，另一方面又說明有效需求不足。這反映了我國對老年人的社會保障不足
寒風凜冽中，北京安華西里社區(qū)74歲老人邊仁步行了很長一段路去買止癢藥膏：“其實我還想買個老花眼鏡或是放大鏡，但這周邊很難找到?！?o:p>
據(jù)記者了解，在北京，買老年用品只能到各種商店里淘，要不就讓年輕人幫忙在網(wǎng)上購買。
在東城區(qū)東四十條街上，記者找到了康復之家醫(yī)療器械連鎖店，店里也賣各種老年食品、日用品，包括無糖食品、紙尿褲、拐杖、便盒、中醫(yī)用品等。“我們這里的老年用品算是比較全的，在周圍找不到這么全的?！钡陠T馮志惠告訴記者，老年券也能在該店使用。但她說，要不是依托附近的幾家醫(yī)院，老年用品很難賣出去。
“老年人對物質(zhì)需求相對較低。”上海市閘北區(qū)臨汾街道老年協(xié)會會長勞錦坤說。上海財經(jīng)大學曾發(fā)布了“萬名老人需求快遞”的調(diào)查報告。對10343名60歲以上老人及50—59歲的準老人調(diào)查顯示，飲食和醫(yī)療在日常生活“最大支出”選項中占了極大比重，僅有1%的人選擇了旅游和娛樂。
老年人的居家養(yǎng)老需求除了服務還有設施，但是大部分老人的家中還難以找到這些設施。
48歲的北京出租車司機郭懷存家在密云農(nóng)村。干了11年出租車司機，有點積蓄，但是從來沒想過要用來養(yǎng)老。村里有一個老年人活動中心，基本上都是老人在打牌?！拔也粫ヰB(yǎng)老院養(yǎng)老，一年要2萬多元，花不起這錢?！彼f。
全國老齡辦副主任閻青春說，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老設施非常少甚至沒有，多數(shù)地區(qū)一片空白。
國務院參事、全國政協(xié)委員、北大經(jīng)濟學院教授李慶云對農(nóng)村老人養(yǎng)老缺乏保障的問題表示擔憂。他分析，老年設施的缺乏，一方面說明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在需求巨大，但另一方面又說明有效需求不足。這反映了國家對老年人的社會保障不足，如收入水平太低、農(nóng)村老人生活缺乏保障等。
3生活在高齡、空巢、孤獨、病殘狀態(tài)的老年人，如果無法獲得社會支持，居家養(yǎng)老潛在的風險會很大
“居家養(yǎng)老服務的缺失，是家庭養(yǎng)老功能弱、社會化服務沒有跟進的結(jié)果?！?閻青春分析，當前家庭結(jié)構發(fā)生變化，一對夫婦要養(yǎng)4位老人和子女，普遍心有余力不足，急切需要社會來支持供養(yǎng)。另外，空巢化現(xiàn)象加劇，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。目前，全國空巢老人達到一半。
他還指出，政府和社會對養(yǎng)老服務的責任承擔缺乏準確的定位，使老年人的養(yǎng)老服務需求在某種程度上被忽視。我國從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型之后，老年人養(yǎng)老的福利逐漸從企事業(yè)單位中剝離，但是社會養(yǎng)老保障、社會福利等體系卻沒有相應建立起來，從而引發(fā)了一系列社會問題。
北京大學教授、老年研究所副所長穆光宗認為，老齡化、空巢化以及病殘化、孤獨化相交織，是我們共同的未來。在這種形勢下，生活在高齡、空巢、孤獨、病殘狀態(tài)的老年人，如果無法獲得社會支持，居家養(yǎng)老潛在的風險會很大。
王振耀認為，今后我國養(yǎng)老服務業(yè)將出現(xiàn)五大轉(zhuǎn)型：從家庭保姆照料到專業(yè)護理員照料的轉(zhuǎn)型；從以家庭和個人的贍養(yǎng)照料為主到以社會制度性保障為主的轉(zhuǎn)型；從保障老年人衣食住行基本生活到提供康復照料、情感護理等服務保障的轉(zhuǎn)型；從傳統(tǒng)的經(jīng)驗性管理到標準化管理的轉(zhuǎn)型；從以政府為主辦養(yǎng)老院、敬老院到公辦與民營同步發(fā)展模式的轉(zhuǎn)型。
如何改變當前居家養(yǎng)老服務的局面？閻青春認為，從政府的角度來講，一要制定政策，扶持發(fā)展；二要加大公共財政支出，擴大政府資助，實行政府補貼；三要加強服務隊伍建設，盡快培養(yǎng)和造就一批有責任心和專業(yè)技能的護理服務隊伍，使老年人在家里就可以得到所需要的專業(yè)化服務。
《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》(征求意見稿)提出：在居家養(yǎng)老層面，鼓勵對有需求的老年人實施家庭無障礙設施改造，為老年人洗澡、如廁、做飯、戶內(nèi)活動等方面提供便利。同時，加大專業(yè)服務人才的培養(yǎng)。（記者李紅梅王有佳）
