城里的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，遠(yuǎn)郊區(qū)縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位超八成空置，如何解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施分配不平衡問(wèn)題？昨天，北京市民政局局長(zhǎng)吳世民在北京市第十三屆人大常委會(huì)第二十次會(huì)議上作了關(guān)于“推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老服務(wù)和保障體系”議案辦理情況的報(bào)告。報(bào)告稱，土地供應(yīng)將優(yōu)先養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，在新城規(guī)劃中將多建養(yǎng)老場(chǎng)所。
建養(yǎng)老院將獲支持
吳世民稱，截至目前，全市新建養(yǎng)老床位8871張，養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)64680張。但是，養(yǎng)老服務(wù)支撐體系還不健全，居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展不平衡，整體服務(wù)水平還不高，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)確實(shí)存在空間分布不盡合理和床位空置現(xiàn)象。按照《北京市養(yǎng)老設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃(2010-2020)》，到2020年4%的老年人要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但是，養(yǎng)老床位與這一發(fā)展目標(biāo)和群眾的需求相比仍存在差距。
“下一步將加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，研究將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目納入綠色審批通道?！眳鞘烂癖硎?，要加強(qiáng)規(guī)劃、土地、稅收、融資政策和市政府固定資產(chǎn)投資對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持力度，特別是在新城規(guī)劃中，要求整合社區(qū)資源，建設(shè)更多適合老年人養(yǎng)老的場(chǎng)所。
報(bào)告指出，要按照規(guī)劃，將目標(biāo)養(yǎng)老服務(wù)格局中需要的土地指標(biāo)落實(shí)到空間布局上，積極盤(pán)活存量國(guó)有建設(shè)用地，合理確定建設(shè)項(xiàng)目用地規(guī)模，特別在年度土地供應(yīng)計(jì)劃中優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指標(biāo)。
養(yǎng)老護(hù)理險(xiǎn)擬試點(diǎn)
吳世民表示，目前，本市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，包括三大部分，即企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)無(wú)社會(huì)保障老年居民福利養(yǎng)老金。本市還將完善養(yǎng)老保障體系，其中包括，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，探索開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。
據(jù)了解，養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)，是指為因年老體衰、疾病或傷殘不能自理，需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人，提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人身體衰弱不能自理或不能完全自理，甚至不能利用輔助設(shè)備生活時(shí)，由保險(xiǎn)基金付給保險(xiǎn)金用來(lái)補(bǔ)償其護(hù)理費(fèi)用。
目前，我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)還處于萌芽和起步階段，只有部分商業(yè)保險(xiǎn)推出了護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。
【醫(yī)療服務(wù)】
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室將納入醫(yī)保
報(bào)告原文：加快研究解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)問(wèn)題，完善以市級(jí)老年醫(yī)院為龍頭，以區(qū)縣老年醫(yī)院為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院老年病科、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為補(bǔ)充的老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
人大調(diào)查：李小娟稱，調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)論選擇居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都將醫(yī)療服務(wù)作為養(yǎng)老需求首選，二者選擇比例分別達(dá)到78.2%和71.6%。其中，希望將來(lái)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的715位老人中，有87.3%的老人希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供醫(yī)療、保健方面的幫助。近六成老人認(rèn)為醫(yī)療方面遇到的主要問(wèn)題是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件差，醫(yī)療設(shè)施不全。30.6%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在任何問(wèn)題，69.4%的人提到有問(wèn)題，其中57%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件差，醫(yī)療設(shè)施不全。
民政回應(yīng)：市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，老年人“就醫(yī)難”，特別是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人“就醫(yī)更難”是目前一個(gè)實(shí)際問(wèn)題。已經(jīng)有少部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)室納入定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)室沒(méi)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，因此目前正在對(duì)已經(jīng)達(dá)到衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，加快研究解決其納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)問(wèn)題。
【養(yǎng)老用券】
擬聘第三方監(jiān)督服務(wù)券發(fā)放
報(bào)告原文：目前已經(jīng)為28萬(wàn)名80歲以上老年人和8萬(wàn)名殘疾人每人每月發(fā)放100元養(yǎng)老券，總金額3.2億元。
人大調(diào)查：李小娟表示，經(jīng)調(diào)查89.1%的被訪老人沒(méi)有使用過(guò)養(yǎng)老服務(wù)券。而使用過(guò)養(yǎng)老服務(wù)券的215位老人中，77.2%的老人覺(jué)得養(yǎng)老服務(wù)券使用并不方便，主要集中在使用范圍小、限制多、不能購(gòu)買日常生活用品、發(fā)放金額太少等方面。
民政回應(yīng)：市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市人大的調(diào)查能夠反映出一定情況，在政策制定過(guò)程中，老年人基本生活需求，通過(guò)高齡津貼、社會(huì)保險(xiǎn)等以現(xiàn)金的形式發(fā)放。但是很多老人好攢錢，并沒(méi)有提高生活質(zhì)量，特別是空巢老人除了資金支持更需要有人服務(wù)，這才是養(yǎng)老服務(wù)券的初衷。針對(duì)調(diào)查所反映的客觀問(wèn)題，市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正在研究聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)券的發(fā)放和使用。
該負(fù)責(zé)人表示，市人大的調(diào)查具有區(qū)域性，此次調(diào)查僅選取了2000多個(gè)樣本。截至目前，已經(jīng)發(fā)放的總金額3.2億元的養(yǎng)老服務(wù)券中，服務(wù)商已經(jīng)累計(jì)向政府兌換1.5億元的養(yǎng)老服務(wù)券，這意味著目前已經(jīng)發(fā)放的養(yǎng)老服務(wù)券中，有近一半服務(wù)券兌換了服務(wù)。
■“會(huì)診”養(yǎng)老
市人大等共同分析養(yǎng)老問(wèn)題
今年6月，市人大常委會(huì)委托市統(tǒng)計(jì)局對(duì)全市2264名老人入戶調(diào)查。此外，市人大組織150名代表對(duì)514位老年人進(jìn)行訪談，了解養(yǎng)老需求等情況。昨天，市人大內(nèi)務(wù)司主任委員李小娟針對(duì)政府報(bào)告提出意見(jiàn)和建議，通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)分析目前本市養(yǎng)老工作存在的老年人就醫(yī)難等問(wèn)題，市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此進(jìn)行了回應(yīng)。
【精神關(guān)懷】
老人心理咨詢需求日漸增多
報(bào)告原文：目前已簽約35家精神關(guān)懷定點(diǎn)服務(wù)單位，依托96156服務(wù)熱線，廣泛開(kāi)展多種形式的精神關(guān)懷服務(wù)。
人大調(diào)查：李小娟表示，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人更加關(guān)注身體健康、精神文化生活，老年人在選擇日常養(yǎng)老服務(wù)需求時(shí)，28%的老年人希望獲得心理健康咨詢服務(wù)。此外，被訪老年人在對(duì)養(yǎng)老院的需求中，希望能夠提供心理健康服務(wù)的比例達(dá)到36.2%。伴隨“空巢”家庭的增多，老年人普遍感到孤獨(dú)，要求社區(qū)提供心理咨詢、精神慰藉方面的需求日漸增多。
民政回應(yīng)：市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將進(jìn)一步擴(kuò)展養(yǎng)老服務(wù)券的使用服務(wù)范圍，目前已經(jīng)有35家心理咨詢公司提供老年人心理服務(wù)。根據(jù)老年人身心特點(diǎn)和實(shí)際需求，制定了家政、老年餐飲、日間托老、精神關(guān)懷等服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)做出的決定。在心里慰藉方面，通過(guò)96156熱線電話咨詢，另一種是專家學(xué)者走進(jìn)社區(qū)辦心理大講堂的形式，此外老年人可以要求心理咨詢師和志愿者上門服務(wù)，此過(guò)程中可以使用養(yǎng)老服務(wù)券。
■記者調(diào)查
城郊養(yǎng)老院冰火兩重天
近日，本報(bào)記者走訪多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，城區(qū)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在一床難求、排隊(duì)等候床位的情況，而郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻出現(xiàn)大量空置床位。但即使入住的老人排長(zhǎng)隊(duì)，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也普遍存在資金方面的困難，以及場(chǎng)地限制、專業(yè)護(hù)理人員匱乏等多個(gè)問(wèn)題。
一年后尋到的床位
排了兩個(gè)多月的隊(duì)，9月初，林玲(化名)接到西城銀齡老年公寓打來(lái)的電話，稱公寓里有位老人離開(kāi)了，空出一個(gè)床位。“太幸運(yùn)了，那么多人排隊(duì)呢?！彪娫捘穷^，林玲興奮地對(duì)記者說(shuō)。
林玲尋覓了一年，才等到這個(gè)床位。林玲的母親已80多歲，生活起居需要有人照顧，而孩子們則整天忙于工作?！拔覀兘忝?個(gè)前后給媽媽請(qǐng)了十多個(gè)保姆，不是保姆自己有事要走，就是服務(wù)不能讓人滿意?！?009年，林玲和家人開(kāi)始尋找合適的養(yǎng)老院。
去過(guò)郊區(qū)的幾家養(yǎng)老院后，林玲認(rèn)為太遠(yuǎn)，探視不方便，老人看病、報(bào)銷也不便；城區(qū)看了幾家小型養(yǎng)老院，“挺擁擠，環(huán)境也不是特好?！币粋€(gè)偶然機(jī)會(huì)，林玲來(lái)到西城銀齡老年公寓辦事，發(fā)現(xiàn)該處離家不遠(yuǎn)，公寓內(nèi)配備專門的護(hù)士服務(wù)，附近還有人民醫(yī)院等，看病也方便。林玲趕忙為母親預(yù)約報(bào)名。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)、民辦民營(yíng)3種。位于西城區(qū)西直門內(nèi)大街玉桃園三區(qū)的銀齡老年公寓，是一所公辦民營(yíng)、自收自支的非營(yíng)利性老年福利機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有的床位已基本住滿。銀齡老年公寓相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，養(yǎng)老院里的老人很多都是附近的居民，住進(jìn)來(lái)后幾乎不再搬走，經(jīng)常是老人過(guò)世后才空出來(lái)一兩個(gè)床位，工作人員按登記電話打過(guò)去，有些老人等不了已經(jīng)另找養(yǎng)老院了，個(gè)別老人甚至已經(jīng)過(guò)世。
與火爆相對(duì)的空置
9月14日，記者采訪了東城、海淀等多個(gè)公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)以及民辦民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)基本都面臨著與銀齡老年公寓一樣的情況，尤其是公辦養(yǎng)老院因有政府補(bǔ)貼，價(jià)格不高，人滿為患。
與城區(qū)養(yǎng)老院床位火爆的情況不同，郊區(qū)很多養(yǎng)老院則出現(xiàn)了入住率偏低、床位空置的尷尬處境。今年6月份，市政協(xié)發(fā)布的一份調(diào)研報(bào)告顯示，2009年全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的5萬(wàn)多張床位中有27054張床位收住了老人，平均床位使用率48.5%，有2萬(wàn)多張床位空置。在市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人看來(lái)，郊區(qū)養(yǎng)老院盡管在硬件設(shè)施、環(huán)境等方面比城里的養(yǎng)老院有優(yōu)勢(shì)，但由于距離遠(yuǎn)，老人仍不愿意去。此外，除了位置偏遠(yuǎn)等因素，郊區(qū)縣很多養(yǎng)老院裝修豪華，入住價(jià)格較貴，這也使得很多養(yǎng)老公寓床位入住率不足60%。
資金與場(chǎng)地困境
既然供需存在如此大的區(qū)域失衡，是否能在城區(qū)再拓展新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或擴(kuò)大現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模？
“不可能了，城里根本沒(méi)有地方再建養(yǎng)老院了?！甭?tīng)到這個(gè)問(wèn)題，市民政局社會(huì)福利處一名負(fù)責(zé)人說(shuō)，因?yàn)闆](méi)有地，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都布局在近郊區(qū)以及遠(yuǎn)郊區(qū)縣。包括目前民政部門正聯(lián)合規(guī)劃部門制定的全市養(yǎng)老設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃中，也初步確定養(yǎng)老床位重點(diǎn)建設(shè)方向仍在郊區(qū)。
城里的多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也已盡最大可能增加了床位?！敖衲瓿跷覀儼艳k公區(qū)域壓縮到最小，又增加了70張床位，這次改造把潛力都挖掘盡了?！蔽鞒倾y齡老年公寓常務(wù)副院長(zhǎng)馬冀黎介紹，公寓在2002年建設(shè)時(shí)是按照香港一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)設(shè)計(jì)的，“公寓占地12840平方米，可房間、床位所占面積僅為30%，其他基本都是健身區(qū)、餐區(qū)、閱覽室等公共區(qū)域?？梢哉f(shuō)，城區(qū)里的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有一個(gè)有我們這么好的條件”。
現(xiàn)在，銀齡老年公寓的這個(gè)優(yōu)點(diǎn)成為一種牽制?！肮矃^(qū)域大，我們耗費(fèi)的電量等一點(diǎn)沒(méi)少，水電氣費(fèi)用加上每年的取暖費(fèi)，要占到整個(gè)支出的三分之一。現(xiàn)在我們?cè)絹?lái)越覺(jué)得捉襟見(jiàn)肘了。”
資金問(wèn)題也是眾多養(yǎng)老院的一大難題。9月13日，豐臺(tái)區(qū)陽(yáng)光社區(qū)敬老院院長(zhǎng)邱俊先在辦公室內(nèi)吹著一臺(tái)迷你型小電扇解熱，屋里連空調(diào)都沒(méi)有?！按参还┎粦?yīng)求，可現(xiàn)在實(shí)在沒(méi)法再擴(kuò)了，周邊都是居民樓?！?
邱俊先說(shuō)，從2004年至今，入住費(fèi)用每年上調(diào)的幅度約為50-100元，“這么多年接收的老人人數(shù)沒(méi)什么大的變化，可水電氣費(fèi)用、人員成本卻在不斷上漲”。
國(guó)務(wù)院辦公廳2000年轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，要求對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的用地、用電、用水、電話等方面給予優(yōu)惠政策。但上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均表示，他們的用電、用水等目前仍是按照非民用價(jià)格收費(fèi)，與民用價(jià)格相差近一倍，“這是一筆很大的
支出”。
待遇低護(hù)工難留
邱俊先介紹，敬老院里將近50名老人，正常應(yīng)至少招10名護(hù)工，但現(xiàn)在院里只有7名護(hù)工，一名護(hù)工差不多要看8名老人，護(hù)工平時(shí)沒(méi)什么休息時(shí)間，工資才1300到1400元，“現(xiàn)在護(hù)工少了，每個(gè)人每月能拿到1500多元”。
邱俊先說(shuō)，由于工資少，招來(lái)的護(hù)工都是外地來(lái)京務(wù)工人員，沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)。養(yǎng)老院只能讓新人在老護(hù)工的幫助下先干著，等到市民政局組織初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)時(shí)，再報(bào)名組織新護(hù)工統(tǒng)一去培訓(xùn)。但即使領(lǐng)取了初級(jí)的護(hù)理員證書(shū)，這些護(hù)工也只能應(yīng)付一般的生活照料、初級(jí)護(hù)理等，“可招收專業(yè)的護(hù)理人員，敬老院根本承受不起，聽(tīng)說(shuō)一個(gè)月至少得三四千”。
西城銀齡老年公寓聘用的護(hù)理人員都是護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士，專業(yè)技能沒(méi)的說(shuō)。西城銀齡老年公寓常務(wù)副院長(zhǎng)馬冀黎介紹，雖然人員整體素質(zhì)高于一般護(hù)工，但工資也只有1400到1500元。
馬冀黎說(shuō)，護(hù)工的流動(dòng)率平均為60%左右。由于公寓再擴(kuò)展床位已不太可能，公寓曾希望提高床位費(fèi)來(lái)增加收入，“如果公寓效益好，就可以提高護(hù)理員工資待遇，聘用更專業(yè)的護(hù)理人員，老人們享受的服務(wù)也能更好，但提價(jià)要經(jīng)過(guò)民政局”。
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不提高收費(fèi)，收入就不會(huì)增加，人員待遇就無(wú)從改善，但提高收費(fèi)老人又難以接受。”市民政局社會(huì)福利處相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前民政部門正在解決這個(gè)問(wèn)題，可能會(huì)逐步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
每年增一萬(wàn)張床位
目前，北京市養(yǎng)老床位與提出的2020年達(dá)到14萬(wàn)張仍相距甚遠(yuǎn)，有關(guān)部門正加緊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作，并提出今后每年新增一萬(wàn)張養(yǎng)老床位的計(jì)劃。
市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，全市養(yǎng)老設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃出來(lái)后，北京市養(yǎng)老床位建設(shè)將根據(jù)該規(guī)劃開(kāi)展，著重在郊區(qū)建設(shè)養(yǎng)老床位。同時(shí)，有關(guān)部門擬在明年出臺(tái)政策，從規(guī)劃上引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位，將普通、中檔、高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別控制在合理的比例。
