大力加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)是緩解群眾看病難、看病貴的重要舉措，而落實(shí)分級(jí)診療制度是緩解群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵所在。我區(qū)自2016年1月啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療試點(diǎn)工作以來，以實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的合理就醫(yī)秩序?yàn)槟繕?biāo)，扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。目前，全區(qū)分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局更加優(yōu)化，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，醫(yī)療服務(wù)體系整體效益和醫(yī)療資源利用效率大幅提高。分級(jí)診療試點(diǎn)工作取得階段性成效。
“家庭醫(yī)生”服務(wù)群眾“零距離”
前不久，家住巴川街道龍門堤街的朱秀英老人高血壓發(fā)作。因行動(dòng)不便，子女又外出，無(wú)法出門就醫(yī)，她試著給自己的簽約醫(yī)生打了一個(gè)電話。不到20分鐘，巴川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生周鳳就走進(jìn)了朱秀英的家?！鞍⒁?，今后您身體有什么不舒服，隨時(shí)撥打我的電話，我就會(huì)上門來給你服務(wù)?！敝茗P說。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是我區(qū)推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要基礎(chǔ)，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。簽約服務(wù)旨在讓群眾知曉國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和簽約服務(wù)工作，切實(shí)了解、熟悉相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容和接受服務(wù)的渠道，提高廣大群眾對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的感受度和知曉率。自我區(qū)推行簽約家庭醫(yī)生服務(wù)制度以來，已有22萬(wàn)人與所在社區(qū)的醫(yī)生簽訂了家庭服務(wù)協(xié)議，常住人口簽約覆蓋率達(dá)30.58%；重點(diǎn)人群簽約12.8萬(wàn)人，簽約覆蓋率達(dá)62.13%。群眾可在家門口享受到“零距離”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
同時(shí)，全區(qū)共組建了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)111個(gè)，服務(wù)團(tuán)隊(duì)通常由醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，為每個(gè)家庭建立健康檔案，及時(shí)了解家庭成員的健康狀況，做出相應(yīng)的預(yù)防。
讓貧困群眾“看得上病”
近些年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視解決困難群眾看病難、看病貴問題，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，積極推進(jìn)貧困人員“先診療后付費(fèi)”制度，讓困難群眾“好看病、病好看、看好病”，切實(shí)解決貧困群眾因病致貧、因病返貧問題。
前不久，區(qū)衛(wèi)計(jì)委工作人員來到圍龍鎮(zhèn)龍?jiān)反?，?0歲的肖欽接到重慶兒童醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管閉合手術(shù)。肖欽在一次體檢中被查出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，手術(shù)費(fèi)用需要3萬(wàn)多元?？蛇@筆費(fèi)用卻是他們家一年的收入，這讓肖欽的父親肖永忠犯了愁。肖欽一家為農(nóng)村建卡貧困戶，按政策可以享受建卡貧困人員“先診療后付費(fèi)”。為此，區(qū)衛(wèi)計(jì)委立即與重慶兒童醫(yī)院進(jìn)行了聯(lián)系，為他們安排住院治療。目前，經(jīng)過專家會(huì)診，醫(yī)院很快就制訂了肖欽的手術(shù)方案。
肖欽只是我區(qū)推行建卡貧困人員“先診療后付費(fèi)”政策眾多受益群眾中的一個(gè)?！澳壳埃覀円呀?jīng)在全區(qū)所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行了建檔立卡貧困人員‘先診療后付費(fèi)’政策，讓困難群眾好看病。”2018年4月，我區(qū)已將全區(qū)建卡貧困人員信息導(dǎo)入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，便于患者入院時(shí)能自動(dòng)識(shí)別身份，享受到相應(yīng)的政策扶持。同時(shí)，我區(qū)還設(shè)立了基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、民政救助、醫(yī)療救助基金“一站式”結(jié)算窗口，保證困難群眾在第一時(shí)間能享受到醫(yī)療救助。
目前全區(qū)共有建檔立卡人員4412戶、12638人。根據(jù)“先診療后付費(fèi)”政策，建檔立卡貧困戶如生病住院，即可實(shí)現(xiàn)先住院治療，出院時(shí)再行結(jié)算，不需要繳納住院押金。如果建檔立卡貧困戶大病在區(qū)內(nèi)醫(yī)院住院治療結(jié)算后，無(wú)付款能力的，可申請(qǐng)分期付款。同時(shí)，還可申請(qǐng)健康扶貧醫(yī)療基金、市紅十字會(huì)等臨時(shí)救助。
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
為破解醫(yī)療資源分布不均衡的瓶頸問題，我區(qū)還積極推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
前不久，區(qū)人民醫(yī)院與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院分別與28個(gè)鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)組建聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才、技術(shù)、管理、信息等資源要素的合理流動(dòng)，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。同時(shí)，落實(shí)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診分工協(xié)作聯(lián)席會(huì)議制度，充分挖掘醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化分工協(xié)作，促進(jìn)病人合理分流。
特別值得一提的是，我區(qū)還通過核心醫(yī)院組建了專家團(tuán)隊(duì)，定期到基層單位開展知識(shí)講座、培訓(xùn)、病例討論、查房等有針對(duì)性的技術(shù)指導(dǎo)和幫扶。另外，15家基層衛(wèi)生院與區(qū)人民醫(yī)院建立區(qū)域內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診覆蓋。2018年1-11月，累計(jì)完成遠(yuǎn)程會(huì)診3528人次。
（記者 鄒瑜）
