“我們一家五口人都購買了城鄉(xiāng)醫(yī)保，包括去年剛剛出生的小女兒?！苯眨易∧铣墙值纼陕飞鐓^(qū)的居民張德麗告訴記者，她和家人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)好幾年了，切實(shí)享受到了醫(yī)保帶來的便利和實(shí)惠。“現(xiàn)在去醫(yī)院看病，使用醫(yī)保卡掛號就診，不但方便，而且還可以報(bào)銷一定的費(fèi)用?！睆埮勘硎?，醫(yī)保卡已經(jīng)變得和身份證一樣重要了，她和家人都是隨身攜帶。
“近年來，我區(qū)大力宣傳和推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作?！眳^(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，截止2018年末，全區(qū)像張德麗一樣，參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的居民達(dá)78.59萬人，城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹗杖?.74億元。其中，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保8.76萬人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保69.83萬人。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗杖?.01億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖?.73億元，各項(xiàng)指標(biāo)均超額完成上年度目標(biāo)任務(wù)。
全年共計(jì)報(bào)銷醫(yī)保待遇539萬人次。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷218萬人次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷321萬人次，共支付待遇8.42億元。
“為保障城鄉(xiāng)醫(yī)?；鸶玫厝≈诿裼弥诿?，為城鄉(xiāng)居民健康保駕護(hù)航，我區(qū)多管齊下采取有力措施，加強(qiáng)和規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，拓寬醫(yī)?；鹁歪t(yī)結(jié)算渠道，并大力支持醫(yī)保扶貧工作。”該負(fù)責(zé)人說。
2018年，在加強(qiáng)基金監(jiān)管方面，全區(qū)核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)140余家次，追回醫(yī)?；?24萬元，處罰違約金196萬元，暫停醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)33家次。當(dāng)年，區(qū)內(nèi)“暫停違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)家數(shù)、參保人違規(guī)金額追回、約談參保人人次”三項(xiàng)指標(biāo)均排位全市前10，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作取得明顯成效。
我區(qū)還努力完善基礎(chǔ)建設(shè)，拓寬就醫(yī)結(jié)算渠道。進(jìn)一步加大醫(yī)療保障資金投入和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，指導(dǎo)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件納入醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，拓寬群眾異地就醫(yī)結(jié)算范圍。截至2018年底，全區(qū)3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)直醫(yī)院異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。當(dāng)年，全區(qū)參保人員跨省異地就醫(yī)備案人數(shù)達(dá)1566人次，外省市參保人員來我區(qū)備案就醫(yī)1604人次。通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)我區(qū)參保人員在市外就醫(yī)直接結(jié)算1394人次。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)457人次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保937人次。
“另外，在強(qiáng)化醫(yī)保扶貧方面，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)健康扶貧工作?！痹撠?fù)責(zé)人說，嚴(yán)格執(zhí)行特殊困難群眾在區(qū)縣級醫(yī)院居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高10%，起付線降低50%；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，報(bào)銷比例提高5%的醫(yī)保扶貧政策，對農(nóng)村貧困人口重病患者實(shí)施普通疾病救助和重特大疾病救助。截止2018年底，全區(qū)有特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)重度殘疾人員、扶貧建卡人員等醫(yī)療救助對象4.3萬余人，全年資助困難群眾參保3.4萬人、支出參保金619.84萬元，門診和住院醫(yī)療費(fèi)用“一站式”醫(yī)療救助11.25萬人次、支出醫(yī)療救助金2726.05萬元。其中，扶貧濟(jì)困醫(yī)療基金累計(jì)救助1139人次，支出基金185.68萬元。
“近年來，我區(qū)醫(yī)保工作全力踐行以人民為中心的發(fā)展思想，兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制，讓改革發(fā)展成果更多更公平地惠及人民群眾。”該負(fù)責(zé)人說，去年，我區(qū)共投入24萬余元，全部兜底未脫貧群眾居民醫(yī)保的個(gè)人繳納部分，讓他們不用花錢就能享受醫(yī)保，進(jìn)一步筑牢健康基石?！拔覅^(qū)今年還將繼續(xù)為所有未脫貧群眾購買居民保險(xiǎn)，計(jì)劃覆蓋所有建卡貧困戶，讓更多貧困群眾在發(fā)展致富的道路上免去疾病困擾，切實(shí)享受到更多發(fā)展福利。” （記者 謝鳳 實(shí)習(xí)記者 王媛媛）
