奉節(jié)網(wǎng)訊（記者 龍江 通訊員 李莉）“感謝黨的好政策，感謝奉節(jié)縣人民政府對(duì)退休職工的殷切關(guān)懷，讓我真切感受到了什么是病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)……”近日，身患重病，正在全面康復(fù)的奉節(jié)縣黨校退休職工舒永周發(fā)出真情感言。
現(xiàn)年80歲的舒永周因突發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，于2018年在重慶市中醫(yī)院接受入院治療，共計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用158268.47元，其中醫(yī)保和大額基金報(bào)銷120272.19元，通過(guò)奉節(jié)縣獨(dú)有的《黨政機(jī)關(guān)及事業(yè)單位在職及離退休人員大病商業(yè)保險(xiǎn)》報(bào)銷費(fèi)用27039.87元，個(gè)人實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用10956.41元，占總醫(yī)療費(fèi)用的6.9%。這是奉節(jié)縣人民政府創(chuàng)新“政?！焙献?，強(qiáng)化保險(xiǎn)服務(wù)體系建設(shè)取得良好效果的一個(gè)縮影。
據(jù)了解，為堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中共關(guān)于改善民生，打贏“脫貧攻堅(jiān)”的戰(zhàn)略決策，堅(jiān)決杜絕“因病致貧、因病返貧”，切實(shí)改善全縣黨政機(jī)關(guān)及事業(yè)單位在職和離退休干部在意外、醫(yī)療等方面的保障水平，有效轉(zhuǎn)移干部職工意外風(fēng)險(xiǎn)和大病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步激發(fā)他們干事創(chuàng)業(yè)的激情，助力全縣經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效，奉節(jié)縣人民政府于2015年創(chuàng)新性的與人保壽險(xiǎn)重慶市分公司達(dá)成《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，簽訂了奉節(jié)縣《黨政機(jī)關(guān)及事業(yè)單位在職及離退休人員大病商業(yè)保險(xiǎn)》，為近2萬(wàn)人，272個(gè)單位提供精準(zhǔn)服務(wù)，徹底解決基層干部職工“因病致貧、因病返貧”的后顧之憂。
奉節(jié)縣相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“政?！焙献鳈C(jī)制的建立，不僅放大了政府扶貧資金投入的效應(yīng)，解決了財(cái)政扶貧資金“血源不足”的問(wèn)題，更是構(gòu)建了“助推脫貧攻堅(jiān)，保險(xiǎn)先行”的“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”機(jī)制，打通了金融扶貧服務(wù)鏈，解決了扶貧效果可持續(xù)的問(wèn)題。既發(fā)揮了保險(xiǎn)機(jī)制內(nèi)生的風(fēng)險(xiǎn)管理與補(bǔ)償功能，更兜住了人民群眾“因病致貧、因病返貧”的民生底線。
2015年至2018年，全縣干部職工享受大病報(bào)銷人數(shù)累計(jì)550次，累計(jì)報(bào)銷次數(shù)4193次，累計(jì)報(bào)銷金額1152.07萬(wàn)元。正是因?yàn)椤罢！焙献鳈C(jī)制的建立，才讓只依靠退休金生活的舒永周老人，面對(duì)惡性重大疾病的高昂醫(yī)療費(fèi)用，有了與病魔抗?fàn)幍男判暮蜎Q心，一家人幸福美滿的生活才有了得以維系的根本保障。
“現(xiàn)在奉節(jié)縣政府的政策這么好，生了大病，住院自費(fèi)部分都能報(bào)銷，需要自己承擔(dān)的并不多，感謝黨，感謝政府有這樣好的政策，我們一定能夠戰(zhàn)勝病魔，和大家一起奔向更加幸福美滿的小康?！笔嬗乐艿募胰藢３虖闹貞c趕回奉節(jié)，為“政?！焙献鞣?wù)贈(zèng)錦旗時(shí)信心滿滿地說(shuō)。
據(jù)了解，在醫(yī)保目錄內(nèi)職工醫(yī)保大額自付費(fèi)用（包括特病門診和住院）可報(bào)銷90%,無(wú)報(bào)銷最高限額；醫(yī)保目錄外職工醫(yī)保大額自付費(fèi)用（包括特病門診和住院）可報(bào)銷50%，每人最高可報(bào)銷40萬(wàn)元。
“近幾年有最高報(bào)銷17萬(wàn)多元的?！敝袊?guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司奉節(jié)支公司（簡(jiǎn)稱:人保壽險(xiǎn)奉節(jié)縣支公司）總經(jīng)理李忠財(cái)說(shuō)，被保險(xiǎn)人發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后可于每月底將發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算表、費(fèi)用清單、出院證、身份證和銀行卡原件及復(fù)印件等相關(guān)理賠資料交到人保壽險(xiǎn)奉節(jié)縣支公司并填寫理賠申請(qǐng)書。
人保壽險(xiǎn)奉節(jié)縣支公司服務(wù)人員次月第一周內(nèi)到縣社保局核實(shí)理賠資料的真實(shí)合規(guī)性，并匯總簽署理賠資料。且對(duì)審查無(wú)異議的理賠資料在5個(gè)工作日內(nèi)支付到被保險(xiǎn)人銀行賬戶，特殊情況原則上不得超過(guò)10個(gè)工作日。
據(jù)悉，大病費(fèi)用結(jié)算以重慶市社會(huì)保障管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)予以結(jié)算，費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算單位為人保壽險(xiǎn)奉節(jié)縣支公司，該公司位于奉節(jié)縣魚復(fù)街道夔州路137號(hào)PICC中國(guó)人民保險(xiǎn)4樓，咨詢電話：56807889，56595537。
