一是強(qiáng)化三級(jí)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層“責(zé)任網(wǎng)”全覆蓋。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、管委會(huì)）成立家庭醫(yī)生巡訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建若干個(gè)家庭醫(yī)生巡訪隊(duì)伍，各村居兩委確定1名聯(lián)絡(luò)員，聘請(qǐng)市級(jí)第三方評(píng)估指導(dǎo)，多層次督導(dǎo)指導(dǎo)。
二是構(gòu)建三級(jí)巡訪體系，群眾“健康網(wǎng)”全覆蓋。組建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)師巡訪隊(duì)伍332支3146人，形成“縣級(jí)專家巡回指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生上門服務(wù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生全程管理”巡訪模式。
三是突出七類重點(diǎn)人群，分類“管理網(wǎng)”全覆蓋。因病致貧貧困戶、重大病患者及臥床不起患者根據(jù)病情需要隨時(shí)上門巡訪，慢性病患者每季度巡訪1次，殘疾人、計(jì)生特殊家庭和低保五保人群每年入戶巡訪1次，住院病人每天巡訪1次，出院病人1周內(nèi)巡訪1次。
四是優(yōu)化四項(xiàng)服務(wù)方式，巡訪“服務(wù)網(wǎng)”全覆蓋。組織市級(jí)、縣級(jí)專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）場(chǎng)鎮(zhèn)開(kāi)展義診活動(dòng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位組織醫(yī)生免費(fèi)開(kāi)展健康教育、健康體檢、健康咨詢等活動(dòng)。村醫(yī)常態(tài)化上門服務(wù)，針對(duì)行動(dòng)不便或者居住邊遠(yuǎn)老年人、孕產(chǎn)婦和慢性病患者及時(shí)上門送醫(yī)送藥送健康。家庭醫(yī)生動(dòng)態(tài)管理村（居）民健康檔案，制定個(gè)性化健康管理方案，定期上門開(kāi)展問(wèn)診服務(wù)。實(shí)行分級(jí)診療，上下轉(zhuǎn)診，提高急救效率，最大限度減少健康損傷。（奉節(jié)縣脫貧攻堅(jiān)辦）
