決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)要找準(zhǔn)改善農(nóng)村民生著力點(diǎn)

習(xí)近平總書記在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會上強(qiáng)調(diào)，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)不是輕輕松松一沖鋒就能打贏的，從決定性成就到全面勝利，面臨的困難和挑戰(zhàn)依然艱巨，決不能松勁懈怠。今年是全面建成小康社會收官之年，收官之年遭遇疫情影響，各項(xiàng)工作任務(wù)更重、要求更高。確保高質(zhì)量完成脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)，必須攻克脫貧攻堅(jiān)的最后堡壘，補(bǔ)上實(shí)現(xiàn)全面小康的突出短板。抓民生也是抓發(fā)展。決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)，應(yīng)找準(zhǔn)改善農(nóng)村民生的現(xiàn)實(shí)著力點(diǎn)，全面提升農(nóng)村教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等公共服務(wù)水平，切實(shí)解決好農(nóng)民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。

提升農(nóng)村教育水平

百年大計(jì)，教育為本。教育是民族的希望，也是農(nóng)村脫貧致富奔小康的希望所在。黨的十八大以來，我們黨以保障義務(wù)教育為核心，全面落實(shí)教育扶貧政策，穩(wěn)步提升貧困地區(qū)教育基本公共服務(wù)水平，推進(jìn)“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)教育脫貧攻堅(jiān)，10.8萬所義務(wù)教育薄弱學(xué)校的辦學(xué)條件得到改善。2020年中央一號文件提出，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育控輟保學(xué)專項(xiàng)行動，鞏固義務(wù)教育普及成果。全面提升農(nóng)村教育質(zhì)量和水平，需要在實(shí)踐中做到以下幾個方面。

一是優(yōu)化鄉(xiāng)村教育功能布局。重視農(nóng)村學(xué)前教育，多渠道增加普惠性學(xué)前教育資源供給。加強(qiáng)農(nóng)村特殊教育，全面提高殘疾兒童少年義務(wù)教育普及水平，因地制宜發(fā)展殘疾兒童學(xué)前教育。擴(kuò)大職業(yè)教育學(xué)校在農(nóng)村的招生規(guī)模，提高職業(yè)教育質(zhì)量，提升農(nóng)村勞動力素質(zhì)。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村教師隊(duì)伍建設(shè)。按照省級統(tǒng)籌、市州調(diào)劑、縣級為主的原則實(shí)施教師編制增量擴(kuò)容，全面推行義務(wù)教育階段教師“縣管校聘”。建立鄉(xiāng)村教師隊(duì)伍合理流動機(jī)制，有計(jì)劃安排縣城學(xué)校教師到鄉(xiāng)村支教。著力優(yōu)化師范教育體系，加強(qiáng)鄉(xiāng)村教師本土化培養(yǎng)與在職培訓(xùn)。三是強(qiáng)化對地方政府的教育督導(dǎo)。持續(xù)推動地方政府落實(shí)主體責(zé)任，在發(fā)展規(guī)劃、財(cái)政投入、資源配置上優(yōu)先保障義務(wù)教育，加大控輟保學(xué)力度，精準(zhǔn)落實(shí)義務(wù)教育階段家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生教育資助政策，推動義務(wù)教育全覆蓋。

加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

習(xí)近平總書記指出，要聚焦攻克脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)最后堡壘，結(jié)合推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以疫情防治為切入點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村人居環(huán)境整治和公共衛(wèi)生體系建設(shè)。2020年中央一號文件指出，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。人民群眾的健康水平直接體現(xiàn)全面小康的水平，因病致貧、因病返貧是決勝脫貧攻堅(jiān)與全面小康的最大變量。要以做好百姓健康“守門人”為目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，打造應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基層堡壘，保障億萬農(nóng)民群眾健康生活。加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要重點(diǎn)做好以下幾件實(shí)事。

一是改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改造提升村衛(wèi)生室，形成以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室三級網(wǎng)絡(luò)互動體系，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”遠(yuǎn)程平臺，促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通，共享醫(yī)療健康信息，從整體上提高醫(yī)療救治條件。二是充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。習(xí)近平總書記在湖北省武漢市考察疫情防控工作時強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員和基層干部培訓(xùn)。應(yīng)按照2020年中央一號文件的要求，適當(dāng)簡化本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生招聘程序；對應(yīng)聘到中西部地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村工作的應(yīng)屆高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，給予大學(xué)期間學(xué)費(fèi)補(bǔ)償、國家助學(xué)貸款代償；允許各地盤活用好基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有編制資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先聘用符合條件的村醫(yī)。加強(qiáng)基層疾病預(yù)防控制隊(duì)伍建設(shè)，做好重大疾病和傳染病防控。三是扎實(shí)推進(jìn)人居環(huán)境整治。加大健康教育理念的宣傳力度，教育引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，發(fā)動群眾開展環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)整治，支持農(nóng)民群眾開展村莊清潔和綠化行動，推進(jìn)美麗家園建設(shè)。全面推進(jìn)農(nóng)村生活垃圾治理，開展農(nóng)村黑臭水體整治，推進(jìn)農(nóng)村廁所無害化改造、畜禽糞便管理與農(nóng)村生活污水治理，營造健康安全的衛(wèi)生環(huán)境。

完善農(nóng)村社會保障體系

社會保障是脫貧攻堅(jiān)與全面小康的一項(xiàng)基礎(chǔ)性兜底制度安排?；猱?dāng)下致貧風(fēng)險(xiǎn)和返貧風(fēng)險(xiǎn)，最有效的措施就是建好安全可靠的社會保障體系，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)兜盡兜，確保脫貧奔小康路上不讓一個人掉隊(duì)。要通過不斷筑牢社會救助網(wǎng)，編密織牢基本民生兜底保障網(wǎng)，切實(shí)抓好兜底保障工作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與改善民生的良性循環(huán)。完善農(nóng)村社會保障體系，實(shí)現(xiàn)社會保障人人享有。

一方面，科學(xué)設(shè)定基本社會保障的目標(biāo)與方式。養(yǎng)老保險(xiǎn)要實(shí)現(xiàn)法定人群的全覆蓋，農(nóng)村低保要做到應(yīng)保盡保并適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。在適當(dāng)提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助的同時，在充分考慮農(nóng)村居民承受能力前提下，進(jìn)一步合理劃分政府與個人籌資責(zé)任，逐步建立起與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、各方能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制，切實(shí)提高參保面和繳費(fèi)面。另一方面，提高社會保障服務(wù)的精準(zhǔn)度與便利性。加強(qiáng)農(nóng)村低保對象動態(tài)精準(zhǔn)管理，提高低保等社會救助水平。嚴(yán)格把握低保相關(guān)政策要求，開展逐戶核查，進(jìn)行全面精準(zhǔn)數(shù)據(jù)核對，堅(jiān)持民主評議結(jié)果、鎮(zhèn)政府審核結(jié)果、區(qū)民政局審批結(jié)果公示，真正做到低保工作動態(tài)化、精確化管理。強(qiáng)化服務(wù)能力，改善服務(wù)設(shè)施，改進(jìn)服務(wù)方式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)水平。

（作者：繆燚晶，系廣東省中國特色社會主義理論體系研究中心中山大學(xué)研究基地特約研究員）