“CT顯示，肺上有個微小結(jié)節(jié)，但不排除是炎癥，你先吃點藥?！?月24日上午，秀山土家族苗族自治縣溶溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，醫(yī)生王守文給患者陳晟開了藥。
整個看病過程只用了一個小時左右。在以前，這種病患者只能去縣醫(yī)院；如今，鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建了CT室，極大地方便了群眾看病。
這樣的改變，得益于基層衛(wèi)生發(fā)展資金池的支持，這也是市衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé)“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全、基層群眾就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量不高問題”專項整治的舉措之一。據(jù)了解，專項整治開展以來，市衛(wèi)生健康委深入調(diào)查研究、全面梳理問題、科學(xué)制定對策，通過推進基層衛(wèi)生發(fā)展資金池、“縣聘鄉(xiāng)用”改革、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)等舉措，大力提升我市基層醫(yī)療服務(wù)能力。
啟動60個區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)
前不久，潼南區(qū)柏梓中心衛(wèi)生院新購置了一臺彩超?！霸诨鶎有l(wèi)生發(fā)展資金池的支持下，我們還在采購CT?！痹撔l(wèi)生院副院長賴蓉說，新添置檢驗設(shè)備后，醫(yī)院的檢查范圍和能力得到明顯提升，更有利于醫(yī)生判斷病情。
市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，基層衛(wèi)生發(fā)展資金池由財政及醫(yī)共體成員單位按相應(yīng)要求出資構(gòu)建，共同使用。在資金池的支持下，今年上半年，全市32個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新業(yè)務(wù)用房投入使用，新創(chuàng)建甲級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)20家。
為進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，我市還在區(qū)域面積大、常住人口多的區(qū)縣，根據(jù)交通條件和人口分布，選擇1—3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)打造區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。目前，全市已啟動60個區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)。
以長壽為例，該區(qū)將投入資金1.18億元，對洪湖、長壽湖、葛蘭3個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房等基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備進行提檔升級，打造區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
“縣聘鄉(xiāng)用”改革壯大基層衛(wèi)生人才隊伍
“臺子”搭好了，如何壯大基層衛(wèi)生人才隊伍？在專項整治中，市衛(wèi)生健康委創(chuàng)新實施基層衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”改革，引導(dǎo)衛(wèi)生人才流向基層。
“回去后注意傷口不要碰水，每天要換藥觀察傷口。”8月24日傍晚，彭水苗族土家族自治縣桑柘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，醫(yī)生李進在給4歲男孩清創(chuàng)縫合傷口后，不忘仔細(xì)地叮囑了一番。
29歲的李進是彭水縣人民醫(yī)院派駐到桑柘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“縣聘鄉(xiāng)用”的一員。簡單講，“縣聘鄉(xiāng)用”就是區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作一年。按照規(guī)定，區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)新招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員，5年內(nèi)必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作至少一年；沒有基層工作經(jīng)歷的中級職稱醫(yī)師，在申請副高職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作一年。原則上，各區(qū)縣當(dāng)年“縣聘鄉(xiāng)用”人員數(shù)量不得低于當(dāng)年招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員（含總量備案制人員）總數(shù)的80%。
為了提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，我市還提出了“虛擬單位”概念，即將所有的“縣聘鄉(xiāng)用”人員作為虛擬機構(gòu)單獨核定績效工資總量，區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門在核定的總量內(nèi)，依據(jù)“縣聘鄉(xiāng)用”人員的績效考核結(jié)果發(fā)放績效工資。
“這樣避免了縣級醫(yī)院既出人又出錢，基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)心‘縣聘鄉(xiāng)用’人員‘分羹’的問題?！笔行l(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人進一步解釋，“縣聘鄉(xiāng)用”人員績效工資不低于縣級醫(yī)院平均水平，且職稱評審還有優(yōu)先待遇。目前，全市有994名“縣聘鄉(xiāng)用”人員服務(wù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其中中級職稱以上骨干專家887名。今年上半年，“縣聘鄉(xiāng)用”人員所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診總診療量同比增長18%。
為居民建立電子健康檔案2500余萬份
為提高群眾就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，我市還做細(xì)做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)。比如，我市建成市級基層衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)（一期），在群眾自愿基礎(chǔ)上，在全國率先按照“一人一檔一屬地”原則，為全市居民建立電子健康檔案2500余萬份，形成居民健康服務(wù)全量數(shù)據(jù)庫。
南川、南岸、北碚等區(qū)縣已建立覆蓋全生命周期、動態(tài)更新，涵蓋醫(yī)療、公衛(wèi)、家醫(yī)簽約等信息的電子健康檔案，并逐步向居民開放，為實現(xiàn)居民健康自我管理奠定基礎(chǔ)。
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還免費為群眾提供預(yù)防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
來自市衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，2023年上半年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已免費為適齡兒童接種疫苗超209萬針，為126萬名0—6歲兒童提供隨訪服務(wù)，為7.3萬名產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，為304萬名65歲及以上老年人進行健康體檢，規(guī)范管理高血壓、2型糖尿病患者分別達164萬名、56萬名。
