??12月11日，巫山縣官渡鎮(zhèn)楊壩村，出診的村醫(yī)李尚發(fā)正騎著摩托車行駛在蜿蜒的山路中。本版圖片由記者鄭宇攝/視覺重慶
??12月11日，巫山縣官渡鎮(zhèn)楊壩村，村醫(yī)李尚發(fā)查看患者的檢查指標(biāo)。
??12月11日，巫山縣官陽鎮(zhèn)新民村，村醫(yī)游澤英借助醫(yī)療設(shè)備做診斷。
??12月12日，巫山縣區(qū)域遠(yuǎn)程診斷中心，醫(yī)生們正在連線社區(qū)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程診斷。
??12月12日，巫山縣巫峽鎮(zhèn)石里社區(qū)衛(wèi)生院，村醫(yī)郭支義正在抓中藥方子。
??在巫山縣，很多村醫(yī)背上了“行走的醫(yī)院”走村串戶，為村民的健康保駕護(hù)航。
??核心提示
??近年來，通過打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)和全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，“兩不愁三保障”成果持續(xù)鞏固提升，山區(qū)醫(yī)療保障越來越完善。但不可否認(rèn)的是，農(nóng)村基層醫(yī)療水平仍然較為落后，加之受地理、交通條件限制，老百姓看病仍然存在不便。
??今年，巫山縣爭(zhēng)取到“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目，項(xiàng)目以縣人民醫(yī)院為龍頭，選取100個(gè)村衛(wèi)生室具體實(shí)施，為100個(gè)村醫(yī)配備智能化“全科醫(yī)生助診包”（可完成心電圖監(jiān)測(cè)、血糖測(cè)量、彩超等10余項(xiàng)檢查）及摩托車，設(shè)立“健康180”熱線，打通遠(yuǎn)程助診平臺(tái)，方便村民獲得更及時(shí)、更全面、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，助力實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。
??12月11日，海拔近千米的巫山縣官渡鎮(zhèn)楊壩村，寒風(fēng)凜冽，天氣陰沉，一場(chǎng)雨似乎正在趕來的路上。
??下午4時(shí)左右，村衛(wèi)生室里，剛出完幾個(gè)診的李尚發(fā)正在整理資料，手機(jī)短信提示音響起。匆匆看了一眼，他馬上打開“行走的醫(yī)院 健康180”小程序，頁面上顯示“官渡鎮(zhèn)楊壩村，黃修英，頭暈”等信息，李尚發(fā)點(diǎn)了接單按鍵，轉(zhuǎn)身從藥品架上麻利地拿上幾盒藥，背起一個(gè)黑色的背包，外加一個(gè)挎包，再戴上紅色的頭盔，騎上摩托車，往山上駛?cè)ァ?
??背包里的“迷你醫(yī)院”
??楊壩村有常住人口2800余人，高血壓、糖尿病人320多個(gè)，殘疾人100多名，0至6歲兒童100名左右，65歲以上老人750余人……作為村醫(yī)，李尚發(fā)對(duì)村民的健康狀況和重點(diǎn)人群的情況了然于心，81歲的黃修英就是其中之一。
??大約五年前，黃修英和老伴一起割豬草不慎摔了跤，加上高血壓的老毛病，就此引發(fā)中風(fēng)，導(dǎo)致偏癱。一周前，李尚發(fā)才上門給她開過感冒藥。
??李尚發(fā)出現(xiàn)在黃修英家門口時(shí)，天已擦黑，雨也下了起來。他渾身已被雨水沾濕，水滴順著他的頭盔往下滴。
??屋內(nèi)炭火通紅，黃修英躺在沙發(fā)上。李尚發(fā)摘掉頭盔放下背包，稍微抬高了音量，問：“頭暈不？”
??“有些暈?zāi)?，昨晚上一夜都沒睡?！?
??“估計(jì)還是血壓高。今天變天了，癥狀是要狠一些。我馬上給你量個(gè)血壓，測(cè)個(gè)心電圖哈！”李尚發(fā)打開寫著“行走的醫(yī)院”“全科醫(yī)生助診包”字樣的背包，掏出血壓測(cè)量?jī)x戴在了黃修英胳膊上。
??不出所料，果然高壓偏高。緊接著，他拿出測(cè)心電圖的設(shè)備，一邊操作，一邊自言自語：“黃色夾左手，紅色夾右手……”實(shí)際上，對(duì)于這個(gè)醫(yī)療“百寶箱”，使用時(shí)間也不過三四個(gè)月，李尚發(fā)還不能熟練操作。為了盡快和自己的新“助手”熟悉起來，他多次參加了助診包使用培訓(xùn)。
??手持彩超，便攜心電圖機(jī)，血糖、血壓、血脂檢測(cè)儀……小小背包里，十幾種儀器，基本覆蓋11項(xiàng)常規(guī)檢查，真就是一個(gè)“迷你醫(yī)院”。
??“好多東西以前我們都沒接觸過，但用心學(xué)就不難，關(guān)鍵要細(xì)心?！崩钌邪l(fā)說。
??村醫(yī)有了得力“助手”
??新“助手”的到來，讓李尚發(fā)的工作變得更加繁忙。
??用他的話說，當(dāng)村醫(yī)30多年，以前上門問診基本就是一個(gè)聽診器、一個(gè)血壓計(jì)，外加中醫(yī)的望聞問切，所以有些時(shí)候看病得靠經(jīng)驗(yàn)判斷。“比如，低血糖導(dǎo)致的頭暈以前被我們稱為‘暈病’，按經(jīng)驗(yàn)也能治，但并不知道確切原因?！?
??大多數(shù)村醫(yī)和李尚發(fā)的感受是一樣的。
??在巫峽鎮(zhèn)石里社區(qū)衛(wèi)生院，村醫(yī)郭支義行醫(yī)40余年，以中醫(yī)見長(zhǎng)，不少外省患者都慕名而來。但他也常常覺得，沒有專業(yè)的診斷設(shè)備輔助，有可能會(huì)影響診療，因此他總是在診完脈后，還是要建議患者去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
??為改善基層醫(yī)療配備，由中國農(nóng)工民主黨中央指導(dǎo)，中國國際投資促進(jìn)會(huì)扶貧與發(fā)展委員會(huì)等聯(lián)合發(fā)起的“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目此前已在新疆、云南、河北等多個(gè)省市推行。
??了解到這一信息，巫山縣積極展開對(duì)接?！靶凶叩尼t(yī)院”項(xiàng)目今年7月成功落地巫山，選取了100個(gè)村衛(wèi)生室作為試點(diǎn)——李尚發(fā)等100名村醫(yī)領(lǐng)到了助診包，沒有交通工具的26個(gè)村衛(wèi)生室還增配了醫(yī)療巡診摩托車。項(xiàng)目試運(yùn)行后，同步上線了“健康180”熱線，村民就醫(yī)可“一鍵呼叫”，由調(diào)度平臺(tái)就近向村醫(yī)派單。
??有了助診包，可以馬上做檢查，看病抓藥更有依據(jù)、更準(zhǔn)確了，村民也滿意。
??在黃修英家，李尚發(fā)在檢查的同時(shí)，巫山縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程診斷中心就接收到了黃修英的心電監(jiān)測(cè)指標(biāo)。沒多久，助診顯示屏上就出現(xiàn)診斷結(jié)果：異常心電圖，竇性心侓，診斷醫(yī)生顯示為巫山縣人民醫(yī)院王玲。
??巫山縣衛(wèi)健委醫(yī)政科科長(zhǎng)蔣廷才介紹，遠(yuǎn)程診斷中心24小時(shí)值守，遠(yuǎn)程檢測(cè)結(jié)果出具時(shí)間一般在5至10分鐘。
??助診包背后的“智慧大腦”
??通過網(wǎng)絡(luò)，助診包發(fā)揮的作用還能進(jìn)一步放大。
??12月12日，一大早，石里社區(qū)衛(wèi)生院，鄰村白泉村村民郭慶蓮如約而至。在村醫(yī)郭慶洪的指導(dǎo)下，通過助診平臺(tái)與縣醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程問診。
??“醫(yī)生，我脖子沒得那么腫了，但現(xiàn)在還是有3項(xiàng)指標(biāo)降不下來，不曉得為啥子?！惫鶓c蓮有點(diǎn)擔(dān)憂。
??今年年初，郭慶蓮?fù)蝗话l(fā)現(xiàn)自己脖子腫了，在縣醫(yī)院查了甲狀腺B超，顯示沒問題。為了更進(jìn)一步檢查，她又先后到重慶檢查了4次，把肝腎脾胃幾乎都查了個(gè)遍。
??“去一次基本上就要待一周，看病加吃住行，一趟要花上萬元。關(guān)鍵是也沒查出啥原因，著急得很！”郭慶蓮說。
??8月底，在石里社區(qū)衛(wèi)生院，郭慶洪給她用助診包檢查甲功時(shí)，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常。通過在縣醫(yī)院進(jìn)一步檢查，確診是甲功有問題，建議定期復(fù)查，隨時(shí)觀察指標(biāo)變化。
??郭慶蓮說：“‘行走的醫(yī)院’確實(shí)方便，有了它可以約專家號(hào)，我們看病不用跑很遠(yuǎn)，還能省好多錢！”
??在官陽鎮(zhèn)八樹村，“行走的醫(yī)院”更是救回一條命。
??不久前，83歲的譚天武在村里突然摔了一跤，不省人事，被村民發(fā)現(xiàn)后，恰逢鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在此開展醫(yī)療服務(wù)，第一時(shí)間將她送到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
??通過連通“行走的醫(yī)院”助診平臺(tái)，及時(shí)與縣醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診，確診為心梗后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至縣醫(yī)院，譚天武被成功搶救了回來。
??“謝謝醫(yī)生們及時(shí)救治，不然我媽媽就沒得了?！弊T天武的女兒蔣延秀泣不成聲。
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??巫山給“赤腳醫(yī)生”穿上科技“鐵鞋”
??“行走的醫(yī)院”已挽救9名心?；颊呱?/strong>
??12月11日，重慶日?qǐng)?bào)記者從巫山衛(wèi)健委獲悉，作為全市唯一一個(gè)落地“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目的區(qū)縣，該項(xiàng)目自今年7月試點(diǎn)運(yùn)行以來，已累計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)8616人次，助診包健康監(jiān)測(cè)服務(wù)35651人次；累計(jì)為患者免除會(huì)診費(fèi)用60余萬元，節(jié)省患者檢查費(fèi)用、外出就醫(yī)成本270余萬元。
??“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目由中國農(nóng)工民主黨中央指導(dǎo)，中國國際投資促進(jìn)會(huì)扶貧與發(fā)展委員會(huì)、中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)中西部扶貧工作辦公室聯(lián)合發(fā)起，以提高基層人民群眾健康水平為宗旨，通過智能化診療設(shè)備配置，給昔日的“赤腳醫(yī)生”穿上科技的“鐵鞋”，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療水平，此前已在新疆、云南、河北等多個(gè)省市推行。
??巫山縣“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目總投資近3500萬元，以巫山縣人民醫(yī)院為龍頭，26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為紐帶，在100個(gè)村衛(wèi)生室開展試點(diǎn)，輻射周邊多個(gè)行政村。
??目前巫山縣26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的100個(gè)村衛(wèi)生室均已配備全科醫(yī)生助診包，增配26輛醫(yī)療巡診摩托車及1輛基層健康服務(wù)車，并配備醫(yī)療信息化軟件系統(tǒng)、“行走的醫(yī)院”醫(yī)生工作站等設(shè)施設(shè)備，每天為全縣免費(fèi)提供北京、上海等三甲醫(yī)院遠(yuǎn)程專家100個(gè)門診號(hào)源等配套服務(wù)。
??同時(shí)，建成“健康180指揮中心”，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)實(shí)時(shí)響應(yīng)、統(tǒng)一指揮調(diào)度。統(tǒng)籌建立遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程心電中心、遠(yuǎn)程超聲中心和遠(yuǎn)程會(huì)診室，進(jìn)一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”體系建設(shè)。
??縣醫(yī)保局也積極探索創(chuàng)新家醫(yī)簽約服務(wù)，將“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目與家庭醫(yī)生有償服務(wù)包有機(jī)結(jié)合，醫(yī)保報(bào)銷后自付部分在有償服務(wù)包中按比例支付，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。
??項(xiàng)目試運(yùn)行以來，累計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)8616人次，遠(yuǎn)程心電協(xié)診15312人次，遠(yuǎn)程彩超9618人次，助診包健康監(jiān)測(cè)服務(wù)35651人次，檢查項(xiàng)目45391人次，及時(shí)挽救了邊遠(yuǎn)山區(qū)9名心梗患者的生命。（記者 栗園園）
