胃炎，很多人應(yīng)該都不陌生。但胃鏡檢查報(bào)告中若出現(xiàn)這樣一個(gè)術(shù)語——疣狀胃炎，就讓人摸不到頭腦了。這到底到底是個(gè)什么病？嚴(yán)重嗎？會(huì)發(fā)展成胃癌嗎？如何治療？今天我們邀請(qǐng)西安胃泰消化病醫(yī)院門診部副主任周再秋為大家進(jìn)行詳細(xì)解答。
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什么是疣狀胃炎？
周再秋主任介紹：疣狀胃炎，又稱慢性糜爛性胃炎（隆起型）、痘疹樣胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。胃鏡下呈扁平疣狀隆起、中央臍樣凹陷糜爛，病變以胃竇部多見，往往呈多個(gè)病灶，幾個(gè)甚至幾十個(gè)。疣狀胃炎與胃癌聯(lián)系較大。容易造成胃壁細(xì)胞的非典型增生。非典型增生發(fā)展下去就是胃癌。
疣狀胃炎在臨床上分為未成熟型和成熟型。兩型單純?cè)谖哥R下有時(shí)難以區(qū)別，治療三個(gè)月病灶不消失者，為真正疣狀胃炎，部分未成熟型疣狀胃炎也可理解為成熟型疣狀胃炎的早期表現(xiàn)。
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疣狀胃炎的病因有哪些？
到目前為止，疣狀胃炎的病因并不十分清楚，大多認(rèn)為與幽門螺桿菌感染、胃酸過多、胃粘膜局部免疫炎癥有關(guān)，而以幽門螺桿菌感染為主。
由于胃粘膜反復(fù)炎癥刺激下，胃粘膜損傷——修復(fù)——再損傷——再修復(fù)，反復(fù)進(jìn)行，引起胃粘膜纖維組織增生隆起，表面又糜爛，從而形成了疣狀胃特有的表現(xiàn)。
1.幽門螺桿菌感染：據(jù)國內(nèi)外報(bào)道，疣狀胃炎患者89%有幽門螺桿菌感染，故認(rèn)為幽門螺桿菌是其主要原因。
2.免疫機(jī)制異常：部分學(xué)者認(rèn)為疣狀胃炎可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，為局部組織Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。andret等證實(shí)在疣狀胃炎患者的胃粘膜中含IgE的免疫細(xì)胞浸潤明顯高于其他胃炎和正常胃粘膜。
3.高酸學(xué)說：消化性潰瘍雖然非直接來自疣狀胃炎，但二者并存的機(jī)率很高，且潰瘍合并疣狀胃炎者，潰瘍難愈合、易復(fù)發(fā)。認(rèn)為疣狀胃炎與高胃酸有關(guān)。
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疣狀胃炎如何治療？
幽門螺桿菌陽性者，首先應(yīng)根除幽門螺桿菌，以“四聯(lián)療法”治療2周。隨后采用藥物治療，主要是抑酸劑+胃黏膜保護(hù)劑。并應(yīng)避免服用可使癥狀加重的藥物和食物。
未成熟型疣狀胃炎，治療3個(gè)月復(fù)查胃鏡，病變大多好轉(zhuǎn)。如治療不見好轉(zhuǎn)者為成熟型疣狀胃炎。
成熟型疣狀胃炎，治療比較困難，因?yàn)槔w維組織增生引起的隆起，藥物治療難以復(fù)平。
如果隆起性病變不多，我們可以在內(nèi)鏡下行“氬離子或微波”等凝固治療，破壞病灶，隨后再以藥物進(jìn)行治療，病灶大多能夠復(fù)平。
如果隆起性病變較多，只能以藥物治療，藥物可以使表面的糜爛修復(fù)，但隆起性病變難復(fù)平，在食物、藥物等因素刺激下隆起性病變表面容易再次糜爛，從而使癥狀復(fù)發(fā)。
對(duì)已發(fā)生不典型增生者，此為癌前病變，宜行內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)去除病灶，以防止癌變。
