古代有個(gè)傳說，說下巴大可以聚財(cái)……
但是，在今天，下巴越來越大可不是什么值得開心的事，很可能是「地包天」。而除了有「月亮臉」這個(gè)形象的別名，也被稱作「兜齒」。
地包天（兜齒）是怎樣的一種體驗(yàn)？下巴比其他人的要長(zhǎng)；看起來比較“兇”；側(cè)臉是永遠(yuǎn)的傷痛......
小時(shí)候因?yàn)楦鞣N原因錯(cuò)過了治療的“黃金階段”，那成年之后治療還來得及嗎？
地包天應(yīng)該怎么去判斷？
那怎么初步判斷是不是「地包天」呢？主要分兩步。
第一步：看門牙
正常情況下，我們上排門牙會(huì)蓋過下排門牙一部分，從正面看，是上牙在前，下牙在后。
而「地包天」恰恰相反，下排門牙包住上排門牙，下牙在前，上牙在后，像這樣
還有一種情況，上下前牙的切端（咱們咬東西的位置）對(duì)齊在一起，并沒有覆合、覆蓋的關(guān)系。這種叫對(duì)刃齒，也不是正確的咬合關(guān)系，可能是地包天反頜的前兆。
第二步：看側(cè)臉
這是判斷地包天很直觀的一種方式。
如果面中發(fā)育不夠飽滿，鼻底和上頜部凹陷，下頜長(zhǎng)得很大，位置也很靠前，側(cè)面看起來是癟進(jìn)去的，大概率可以判斷為我們常說的地包天。
地包天產(chǎn)生的原因？分幾類
少數(shù)“地包天”是祖?zhèn)鞯模蛞虼诫窳训认忍煨约膊≡斐?。叱咤歐陸幾百年的哈布斯堡王朝，也有這樣一群臉彎彎下巴長(zhǎng)長(zhǎng)的貴族們。
（哈布斯堡王朝世代遺傳性地包天）
大部分“地包天”，是因?yàn)椴徽_的喂養(yǎng)姿勢(shì)和兒童不良習(xí)慣所導(dǎo)致。比如媽媽常躺著給孩子喂奶，或者讓孩子自己拿著奶瓶平躺吸奶，造成孩子下頜用力，引起反頜。
不良習(xí)慣，則包括吮手指、咬嘴唇、吐舌、偏側(cè)咀嚼和下頜前伸等。而地包天一般可以分為三類：牙性地包天、功能性地包天和骨性地包天。
01 牙性地包天
大多只有個(gè)別幾顆前牙的位置不正常，表現(xiàn)為前牙內(nèi)陷，但上下頜骨的位置、大小基本是正常的。
02 功能性地包天
這一類型有多顆前牙反頜，反覆蓋的面積較小。上下頜骨的大小、形態(tài)在口腔放松的狀態(tài)下，基本上是正常的。
不過在牙齒咬合的時(shí)候，下頜會(huì)習(xí)慣性前移，形成假性下頜前凸，過后又能后退至上下前牙對(duì)刃的狀態(tài)。如果不及時(shí)矯治，會(huì)發(fā)展成骨性地包天。
03 骨性地包天
這種主要是由于上頜骨發(fā)育不足或者下頜發(fā)育過度引起的，表現(xiàn)出來就是下頜牙弓明顯長(zhǎng)于上頜牙弓，并且反覆蓋的面積比較大。
跟功能性地包天不同的是，它的下頜不能退至對(duì)刃狀態(tài)。側(cè)面看，下巴始終前凸的很明顯（大力水手既視感）。
不及時(shí)治療會(huì)有什么影響？
頜面問題嚴(yán)重，對(duì)顏值的影響就會(huì)超過美學(xué)平均值，缺陷就不再是特點(diǎn)，而是問題了，比如：重度的地包天，頜面問題比較明顯，會(huì)“月亮臉”。還會(huì)帶著一股兒苦相和土氣感。不管正面看五官多精致，只要側(cè)面“月亮臉”，顏值就會(huì)大大折扣，
地包天除了影響顏值，還會(huì)帶來健康問題。因?yàn)樯舷卵赖囊Ш喜涣?，吃東西時(shí)前牙沒辦法咬斷食物，后牙也無法充分磨碎食物，導(dǎo)致咀嚼無法充分進(jìn)行，引起腸胃疾病。
如果下頜骨發(fā)育異常，說話會(huì)有些大舌頭，很多地包天患者都發(fā)不出“s”音。進(jìn)而可能會(huì)帶來比較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響心理健康。
改頭換面：杏林改臉型手術(shù)
矯正難度系數(shù)，稍微了解過的小伙伴都知道骨性畸形的難度遠(yuǎn)高于牙性和功能性畸形。在臨床上，反頜畸形基本屬于三類錯(cuò)頜畸形的范疇，尤其是嚴(yán)重骨性的地包天，比如月亮臉的程度超過了正常面型的三分之一，就要考慮改臉型手術(shù)了，代償治療不能改變面型和咬合。
而改臉型手術(shù)主要解決的是無法通過正畸治療改善的骨性錯(cuò)頜問題，是對(duì)頜面部骨骼畸形進(jìn)行矯正。對(duì)于骨性的地包天，矯治完，面型和咬合改善比較大，能一定程度上解決面中凹的問題，面型得到改善。
但改臉型手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜、精細(xì)且需要兼顧美觀的一項(xiàng)手術(shù)。術(shù)前需要根據(jù)患者的頜面部畸形情況和預(yù)期治療要求，制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案。
術(shù)中需按預(yù)先設(shè)計(jì)好的方案擺正上下頜骨的位置再進(jìn)行復(fù)位固定，重建正常的咬合關(guān)系和功能，同時(shí)還需獲得滿意的頜面美容效果。
這要求醫(yī)生不僅要對(duì)骨切開的部位，骨塊的移動(dòng)方向、距離以及手術(shù)方案的選擇等有精確的考慮和設(shè)計(jì)，且術(shù)中還要保護(hù)好頜面部重要的血管和神經(jīng)，控制出血，手術(shù)難度很大，對(duì)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)要求很高。
朱石江院長(zhǎng)從業(yè)20余年，主攻頜面，具有扎實(shí)的人體解剖學(xué)基礎(chǔ)。特別擅長(zhǎng)數(shù)字化頜面3D定制修復(fù)重建、下頜角改臉型、顴骨整形、正頜面畸形矯正等等，對(duì)頜面整形手術(shù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富、深有造詣。
朱院長(zhǎng)也會(huì)在計(jì)算機(jī)輔助的基礎(chǔ)上，根據(jù)求美者臉部數(shù)據(jù)，提供更加準(zhǔn)確的個(gè)性化手術(shù)輔助設(shè)計(jì)方案，優(yōu)化手術(shù)操作流程，提高手術(shù)精度與安全性。
其中歪臉小秋的“換臉手術(shù)”也是出自朱院長(zhǎng)之手，這場(chǎng)手術(shù)被譽(yù)為整形外科界的“珠穆朗瑪峰”級(jí)別的手術(shù)，成功治愈了令諸多醫(yī)院束手無策的嚴(yán)重頜面畸形。
需要注意的是，改臉型手術(shù)作為外科整形手術(shù)評(píng)級(jí)最高的四級(jí)手術(shù)之一，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平、醫(yī)院的設(shè)備條件、麻醉團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力以及術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量都提出了極高的要求。
而杏林整形外科醫(yī)院作為遼寧省少數(shù)幾家三級(jí)整形外科醫(yī)院之一，不僅擁有開展四級(jí)高難度手術(shù)的資質(zhì)，而且也在醫(yī)美行業(yè)取得了顯著的科研成果，榮獲了多項(xiàng)世界級(jí)榮譽(yù)。
