救護(hù)車一響，大肥豬白養(yǎng)。老百姓都害怕患病，但往往事與愿違，不可避免。
重慶市黔江區(qū)4.06萬(wàn)貧困人口中，有高達(dá)40%以上的家庭是因病致貧，看病難、看病貴成為打贏扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)需破解的首要難題。
2016年以來(lái)，黔江區(qū)改革公立醫(yī)院藥品銷售機(jī)制、設(shè)立農(nóng)村貧困醫(yī)療救助基金、建立藥品代購(gòu)制度，為破解這一重癥開(kāi)出了一副“藥方”。
公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制
2016年7月，黔江區(qū)全面實(shí)施公立醫(yī)院改革，區(qū)中心醫(yī)院、中醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售，取消藥品加成，直接按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，降低藥品費(fèi)用。
收入減少，醫(yī)院的利益如何保障？該區(qū)以藥事服務(wù)費(fèi)方式對(duì)醫(yī)院減少的合理收入予以補(bǔ)償，費(fèi)用由患者個(gè)人承擔(dān)一部分，財(cái)政和醫(yī)保基金補(bǔ)助一部分。其中，門診次均藥事服務(wù)費(fèi)為9元/人次，由患者個(gè)人承擔(dān)2元，財(cái)政和醫(yī)?；鸶餮a(bǔ)助3.5元；住院次均藥事服務(wù)費(fèi)290元/人次，個(gè)人承擔(dān)10%，財(cái)政和醫(yī)保各承擔(dān)45%。
區(qū)財(cái)政以年初預(yù)算、按季預(yù)撥、年終清算的方式兌現(xiàn)補(bǔ)助資金。年初將藥品零差率補(bǔ)助資金納入預(yù)算，年終對(duì)醫(yī)院工作量增長(zhǎng)情況、基本藥物使用情況、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)考核結(jié)果清算補(bǔ)助金額。
半年來(lái)，此項(xiàng)改革惠及患者22.7萬(wàn)人次，減輕負(fù)擔(dān)812萬(wàn)元；公立醫(yī)院的公益屬性得以回歸，醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)療總收入的比重由改革前的6成上升到7成，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值得以體現(xiàn)，也激勵(lì)醫(yī)院通過(guò)更好的醫(yī)療服務(wù)獲得持續(xù)發(fā)展。
貧困醫(yī)療救助，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用
盡管現(xiàn)在有合作醫(yī)療、大病醫(yī)療、民政救助等醫(yī)療保障機(jī)制，但對(duì)貧困戶來(lái)說(shuō)，享受各種醫(yī)療政策報(bào)銷后，需患者自付部分仍是個(gè)不小的壓力。
2016年，黔江區(qū)設(shè)立了首期400萬(wàn)元的貧困醫(yī)療救助基金，用于專項(xiàng)救助大病、慢病致貧返貧對(duì)象。對(duì)農(nóng)村建卡貧困對(duì)象和因病致貧返貧的重病患者，住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)各種醫(yī)療政策報(bào)銷后，屬醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)的個(gè)人自付部分給予分類救助，即1000元至5萬(wàn)元、5萬(wàn)至10萬(wàn)元、10萬(wàn)元以上的分別按70%、80%、90%救助。同時(shí)，簡(jiǎn)化申辦流程，對(duì)審核公示符合救助的人員通過(guò)網(wǎng)上銀行直接將救助金額支付到銀行卡上。
“多謝醫(yī)療救助資金幫我渡過(guò)這個(gè)難關(guān)?！鼻瓍^(qū)建卡貧困戶劉舉高說(shuō)，他今年住了一次院花費(fèi)5.7萬(wàn)元，符合醫(yī)療政策報(bào)銷的有5.4萬(wàn)元，但除去醫(yī)保報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)支付后，政策范圍內(nèi)仍需自付1.23萬(wàn)元，醫(yī)療救助資金按70%的比例又資助他8600元，最后自己只花了6700元，切實(shí)減輕了自付的壓力。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，救助基金一年來(lái)累計(jì)救助2336人次，支付救助資金391萬(wàn)元。
代購(gòu)特需藥品，減少患者舟車勞頓
中塘鄉(xiāng)迎新村41歲的村民鄧成英需長(zhǎng)期服用環(huán)孢素軟膠囊，由于這種藥沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保目錄，區(qū)內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未銷售此類藥。
此前，她每個(gè)月要前往重慶主城醫(yī)院購(gòu)買，往返車程需要9個(gè)小時(shí)，每次車費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等開(kāi)支超過(guò)400元，對(duì)這個(gè)困難家庭來(lái)說(shuō)是不小的一筆開(kāi)支。
如何在藥品安全和方便群眾間尋求平衡點(diǎn)？黔江區(qū)經(jīng)過(guò)詳細(xì)調(diào)查，出臺(tái)了特需藥品代購(gòu)制度，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立特需藥品申報(bào)窗口，明確專人負(fù)責(zé)落實(shí)特需藥品代購(gòu)，不收取其他任何費(fèi)用。像鄧成英這樣的患者再不用舟車勞頓就能買到和重慶主城價(jià)格一致的特需藥品。
代購(gòu)制度實(shí)施半年多來(lái)，已有800余名患者受益。(易家舉)
編輯：徐強(qiáng) 責(zé)任編輯：孫淑培
