織牢健康保障網(wǎng)，繪就鄉(xiāng)村幸福底色

12月21日，湖南首家村級急救小屋落成于汝城縣文明瑤族鄉(xiāng)沙洲瑤族村。在這里，配置了心肺復蘇模型、AED等急救模型及教學器具，并由縣人民醫(yī)院培訓導師和沙洲村衛(wèi)生室醫(yī)師定期進行急救知識普及，以提高村民急救水平。

健康體魄是干事創(chuàng)業(yè)的基礎，鄉(xiāng)村振興需要健康助推。隨著鄉(xiāng)村振興大幕拉開，我省今年持續(xù)鞏固基本醫(yī)療保障成果，不斷提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務能力，織牢織密鄉(xiāng)村健康保障網(wǎng)，全面推動健康鄉(xiāng)村建設，提升農村居民健康獲得感。

強基層，讓老百姓在家門口就能看上病、看好病

村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是醫(yī)療服務體系建設的網(wǎng)底，也是鄉(xiāng)村振興的前沿陣地。我省采取有力措施，使村衛(wèi)生室和村醫(yī)“空白點”動態(tài)清零，實現(xiàn)村民基本醫(yī)療有保障。

目前，全省1533所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均擁有2名及以上全科醫(yī)生，1950家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實現(xiàn)中醫(yī)藥服務“四有”目標(有人員、有場地、有設備、有服務)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化率達97.65%，全省縣域內住院就診率超90%，基本實現(xiàn)“大病不出縣”目標。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民的健康“守門人”。2021年，我省將村衛(wèi)生室運行經費納入省財政常規(guī)預算，繼續(xù)抓實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險參繳工作，持續(xù)解難題、穩(wěn)隊伍。

“沒想到，湘雅專家上門給我看病了?！饼埳娇h洗洛鎮(zhèn)芭蕉村70歲的胡奶奶14年前被耕牛撞傷，一直行走困難。今年12月上旬，中南大學湘雅醫(yī)院義診團走進龍山縣，院長雷光華帶領專家上門義診，對其后續(xù)用藥、護理及康復治療給出了指導。

為了讓老百姓就近看好病，城市大醫(yī)院主動走進基層，“牽手”縣級醫(yī)院。脫貧縣縣級綜合醫(yī)院根據(jù)本縣域疾病譜及外轉率情況，確定符合醫(yī)院發(fā)展實際的重點建設臨床?？?，由支援醫(yī)院定期派出專家，開展教學查房、手術帶教、案例點評等臨床工作。2021年，支援醫(yī)院指導縣醫(yī)院開展新適宜技術356項、開展新項目216個，雙方全面建立遠程醫(yī)療服務協(xié)作關系。

人民群眾不生病、少生病，才能更好地推進鄉(xiāng)村振興。我省開展農村兒童先心病、婦女乳腺癌和宮頸癌等重點病種篩查診治，做到早診斷早治療；持續(xù)在農村深入開展健康湖南行動、愛國衛(wèi)生運動等，提升群眾健康素養(yǎng)。

今年是我省連續(xù)第6年在全省推進農村婦女“兩癌”免費檢查、孕產婦免費產前篩查民生實事項目。截至11月底，全省共為103萬余名婦女提供“兩癌”免費檢查服務，目標任務完成率達103.09%；其中檢出的癌前病變和宮頸癌、乳腺癌均在第一時間得到有效治療。

醫(yī)療保障“不落一人”，不讓“病根”變“窮根”

家住長沙市望城區(qū)烏山鎮(zhèn)雙豐村的易天佑，今年51歲，單身一人。因患病需長期住院治療，被列為農村特困人員。今年，望城區(qū)醫(yī)保局依據(jù)相關政策，全額資助易天佑參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

因病致貧、返貧，是人民群眾貧困的主要成因。奪取脫貧攻堅戰(zhàn)全面勝利后，解決相對貧困問題成為了醫(yī)保扶貧常態(tài)化、機制化的重要課題。今年以來，我省通過合理確定困難群眾資助參保政策和農村居民醫(yī)療保障待遇水平，確保醫(yī)療保障“不落一人”。

今年9月，我省啟動了2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費工作。

全面落實困難群眾參保資助政策統(tǒng)一由此開始執(zhí)行：對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予100%資助，對低保對象給予50%資助；過渡期內，納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資助參保政策參照低保對象50%資助標準執(zhí)行。

與此同時，基本醫(yī)保全覆蓋工作全面推進。截至今年11月底，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)6729.62萬人，圓滿完成基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上的目標任務。

全省醫(yī)保部門還將根據(jù)鄉(xiāng)村振興部門防返貧監(jiān)測對象相關數(shù)據(jù)，不斷比對核實，及時將個別未參保人員納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)應保盡保。

三重保障，梯次減輕居民醫(yī)療負擔

“多虧了醫(yī)保好政策，為家里減輕了不小的負擔?！苯?，炎陵縣十都鎮(zhèn)密花村村民李桂香因肋骨骨折，住院治療花了5.7萬元，基本醫(yī)療、大病保險等合計報銷4.9萬元，個人承擔近8000元，實際報銷比例近86%。

李桂香是享受了基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助惠民政策的眾多受益者之一。我省在提升醫(yī)保參保率同時，不斷增強對困難群眾基礎性、兜底性保障，逐步實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，促進改革發(fā)展成果更廣泛惠及人民群眾。

大病保險起付線按各市州上年度居民人均可支配收入的50%左右確定；對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用，扣除大病保險起付線以后，分4段累計補償；大病保險年度補償限額從30萬元提高到40萬元；對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50%，在扣除大病保險起付線以后，各段報銷比例分別提高5個百分點，取消大病保險封頂線……為了鞏固提升城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平，今年8月，我省統(tǒng)一規(guī)范了全省城鄉(xiāng)居民大病保險政策。

這一制度不僅統(tǒng)一了大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍，合理確定了大病保險起付標準，而且提高了大病保險支付比例和補償限額，大病保險對困難群眾傾斜支付力度也得以增強。

為了夯實醫(yī)療救助托底保障，今年9月，省政府辦公廳印發(fā)了《湖南省醫(yī)療救助辦法》，不僅明確了三類困難人群為醫(yī)療救助對象，而且通過明確參保資助、住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助、再救助等4項制度，防止三類困難人群因病致貧、返貧情況的發(fā)生。(記者 段涵敏 王為薇 周陽樂 參與采寫：袁哲軍 歐陽振華)